“風濕病”對很多老百姓來說既熟悉又陌生：熟悉，是因為這種病由來已久，老百姓往往認為關節痛、腰腿痛都是“風濕”引起的，風濕病到底包括哪些種類，應該如何規范治療。很多嚴重的風濕病患者，并沒有足夠的重視自己的病情，聽信江湖郎中的“偏方”，結果導致無法挽回的后果。

中安醫院宿峰院長表示風濕病其實是一組侵犯關節、骨骼、肌肉、血管及有關軟組織或結締組織為主的疾病，常見的有類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡等。那么，風濕病到底有哪些表現？應該怎樣規范治療呢？請看下面的病例：

　　病例一：張阿姨年近50，上有老下有小，雖然忙碌辛苦，倒也樂得開心?？勺罱鼜埌⒁虆s高興不起來：她兩年前就覺得手指關節經常疼痛，特別是早晨，有時剛起床時手指發脹發僵，動也動不了，要活動一兩個小時才能干活，張阿姨以為是普通的關節炎，也沒在意?？膳碌氖亲罱l現好幾個手指都變形了，有的關節變得很腫很大，有的手指頭不能完全伸直，雙手的手指還向一個方向偏，干活遠遠沒有以前利索了。張阿姨這才緊張起來：我好好的，手指頭怎么突然就變形了呢？

　　張阿姨到醫院檢查，發現類風濕因子、C反應蛋白、血沉等指標都明顯升高，X線片提示手指關節有骨質破壞，醫生告訴她患上了類風濕性關節炎。

　　病例解析：類風濕性關節炎是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病?；ぱ壮志梅磸桶l作，可導致關節內軟骨和骨的破壞，關節功能障礙，甚至殘廢。開始時可能一、二個關節受累，以后發展為對稱性多關節炎，關節的受累常從四肢遠端的小關節開始，逐漸累及其它關節。晨間關節僵硬，肌肉酸痛，適度活動后僵硬的現象可減輕。病變關節最后變成僵硬而畸形。手指常在掌指關節處向外側成半脫位，形成特征性的尺側偏向畸形，此時患者的日常生活都需人協助。關節受累較多的患者更是終日不離床褥，不能動彈而極度痛苦。

　　類風濕性關節炎患者除了要休息、功能鍛煉外，必須及時到醫院就診，進行早期、規范的治療，常用的治療類風濕性關節炎的藥物包括：非甾體類抗炎藥、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等，一些新藥如艾拉莫德、生物制劑等在臨床應用中也取得了很好的療效。這些藥物均需在醫生的指導下服用。

　　病例二：小李是個年輕的帥小伙，就讀于名牌大學，不僅學習成績名列前茅，更是學校的籃球王子，在運動場上可謂是英姿颯爽，總能吸引女生愛慕的目光，惹得周圍男同學那叫一個羨慕嫉妒恨！可最近他覺得狀態大不如前，因為他得了“腰痛”的毛病，常常一早起來就腰痛，要活動一會才好些，腰部活動不如以前敏捷、靈活，因為疼痛的關系，連走路姿勢都變得“怪異”了。這件事令他非常困擾：他上網查詢了資料，有的說是腰肌勞損，有的說是腰椎間盤突出，可他不相信自己年紀輕輕就會得這些毛病，為了尋求一個真正的答案，他來到了醫院。

　　醫生給他做了體格檢查、抽血以及骶髂關節的CT，發現小李“4”字試驗陽性，血HLA-B27陽性，骶髂關節CT提示骶髂關節炎，所以醫生給他診斷為“強直性脊柱炎”。

　　病例解析：強直性脊柱炎是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，并可伴發關節外表現。臨床主要表現為腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛，嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。該病平均發病年齡為25歲，男性較女性多見，有陽性家族史者發病率更高?；颊咧饾u出現臀髖部或腰背部疼痛和/或發僵，尤以臥久（夜間）或坐久時明顯，翻身困難，晨起或久坐起立時腰部發僵明顯，但活動后減輕。隨病情進展病變由骶髂關節向腰椎、胸頸椎發展，則出現相應部位疼痛、活動受限或脊柱畸形。

　　強直性脊柱炎患者站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢。坐位也應保持胸部直立。應睡硬板床，多取仰臥位，避免促進屈曲畸形的體位。枕頭要矮，一旦出現上胸或頸椎受累應停用枕頭。要謹慎而不間斷地進行體育鍛煉，以取得和維持脊柱關節的最好位置，增強椎旁肌肉和增加肺活量，其重要性不亞于藥物治療。藥物治療方面，目前常用的有非甾體類抗炎藥，柳氮磺吡啶等。而生物制劑有可能從根本上控制疾病的進展，該類藥物的出現使強直性脊柱炎的治療進入到一個嶄新的階段。越來越多的證據以及臨床實踐證實抗腫瘤壞死因子（TNF）-α類生物制劑對強直性脊柱炎具有很好的療效。小李經過仔細考慮，最終選擇了生物制劑治療，取得了很好的效果，疼痛完全緩解，并且，由于他治療及時、規范，目前也沒有造成脊柱畸形的后遺癥，他現在仍然是學校的“風云人物”呢！

　　病例三：小王原本有一個幸福美滿的家庭，爸爸勤勞能干，媽媽溫柔賢惠，一家人其樂融融。更讓小王驕傲的是，她從小到大從來沒看見爸爸媽媽吵過一次架，周圍的鄰居都羨慕他們，說他們是“五好家庭”?？墒沁@份平靜、安寧的生活卻被媽媽的一場病打破了。媽媽最近常說頭痛，去醫院做了很多檢查，頭顱磁共振提示沒有問題；而媽媽的脾氣最近也變得很奇怪，經常說一些莫名其妙的話，晚上睡覺也很少，和家里人經常發生矛盾，連一向不跟她吵架的爸爸都忍無可忍，兩個人最近頻繁的吵架。小王傷心極了，偷偷的哭了好多次，但心里更多的是擔心和著急：媽媽怎么突然變了一個人似的？她帶著媽媽看了醫院的好些科室，都沒發現什么問題，最后輾轉來到了風濕科。

　　醫生通過問診，得知小王媽媽平時曬了太陽之后臉上會出現紅斑，最近開始不明原因的脫發，并且常常有關節痛；抽血檢查發現抗核抗體（ANA）陽性，球蛋白升高，補體降低。醫生告訴小王，母親很有可能患上了系統性紅斑狼瘡，而且是累及神經系統的類型，稱為神經精神性狼瘡。

　　病例解析：系統性紅斑狼瘡是一種彌漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經系統，同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統，表現出多種臨床表現；血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學異常。系統性紅斑狼瘡可累及多個系統：包括皮膚粘膜、關節肌肉、血液系統、神經系統、心血管系統、血管病變、胸膜及肺、腎臟、消化系統等。神經精神性狼瘡是中樞神經或周圍神經系統的彌漫性或局灶性受累而導致的一系列神經精神性臨床表現的綜合征。約40%在發病時即出現神經精神性癥狀。這種病例往往預后不佳。醫生立即給小王媽媽辦理了住院手續，進行進一步的檢查和治療。

　　通過以上幾個病例，我們了解了一些常見的風濕病。然而，風濕病的種類遠遠不止這些，骨關節炎、痛風、多發性肌炎、干燥綜合征、白塞病、抗磷脂抗體綜合征等均屬于風濕病的范疇。

      中安醫院宿峰院長提醒：患了這些疾病，應該及時到正規醫院風濕科就診，進行早期、長期、規范的治療，否則將造成嚴重的后果。目前，仍有很多風濕病患者沒有進行正確的治療，從而造成病情進展，使風濕病的致殘率、致死率增高。